Inscrivez vous, puis consultez la rubrique "Liste des Participants".

Please subscribe, and consult the subscriptions lisiting.

Samoens
Office de Tourisme de Samoens
Place de l'autogare
BP 42
74340
Samoens
France
Tél : 04 50 34 40 28
Fax :
Email : info@samoens.com
Site : www.samoens.com


Course : Enduro Series #5
du 06/08/2016 au 07/08/2016

Tarif licencié: 57.50 €

Tarif non licencié: 59.00 €


Places disponibles
Available places

: 1


Les champs notés d'un * sont obligatoires. Merci de ne pas utiliser de caractères spéciaux : éèêàç&ù
Please fill all forms without special charts.

* Nom
* Last Name		   * Date de Naissance
* Birthday
* Prénom
* First Name		   * Téléphone portable (2)
   Cellular Phone
* Adresse
* Adress		   * Email
   

* Team / Marque Vélo
* Team / Bike Brand
    * Catégorie (3)
* Category		 Junior (15-18 ans)
Homme
Master 1(40-50 ans)
Master 2(50 ans et +)
Dame
* CP
* Zip		   * Licencié(e) FFC
* Licenced FFC
Oui / Yes (57.50 €)
Non / No (59.00 €)
* Ville
* Town		   * N° de Licence FFC/FFS
* Licence Number
* Pays
* Country		   * N° UCI
* UCI Number
* Contact Urgence
* Emergency contact		      
* Tel Urgence (1)
* Emergency Ph.		   * Type Licence FFC
* FFC Licence Type

 
IMPORTANT :Pour les non-licenciés pensez à apporter un certificat médical de moins de 1 an avant l'épreuve.
For riders that do not have any license, please don’t forget to bring your medical certificate (less than 1 year old)

(1) Personne à contacter en cas d'urgence
Personne to contact in emergency case

(2) Pour recevoir les informations de dernieres minutes sur les courses.
To get the last infos during the race

(3) Uniquement Homme et Femme pour le chalenge VAE
Only men and women for VAE chalenge

 

 

 
 
Je prends connaissance qu’aucun
remboursement ne pourra être effectué

I am aware that no reimbursement will be done.
   
J’atteste avoir lu et approuvé
le réglement de la course
consultable en cliquant sur ce lien.

I have read and approved
the race regulation that I can
check by clicking on this link.

Aucun règlement par chèque ne sera accepté.

No payment by cheque will be accepted.